患精神分裂症5年，复发3次

患精神分裂症5年，复发3次
●患者性别：女 患者年龄：25 ●详细病情及咨询目的： 5年前初次发病，住进江西南昌精神病院，服用氯氮平，治疗痊愈。约3年前因停药不慎复发，再次入院，服用氯氮平后又好转。一年前因患者私自服药减少而复发，遂入住同一家医院治疗，服用丙戊酸钠片和大剂量氯氮平好转，最大时达600mg/天。出院后至今患者病情稳定，各方面已达常人状态。药量逐渐减为现在的200mg/天。因患者执意坚持，5个月前怀孕，怀孕期间患者坚持规律服药。现有若干问题不明，祈望老师详细解答，谢谢！ 1、服用上述剂量的氯氮平和丙戊酸钠片究竟会对胎儿造成多大的致畸或智力影响，有一个量化的统计么？还应该坚持服药吗？ 2、氯氮平是否目前研究发现的非典型抗精神病药中对胎儿和孕妇影响最小的药？ 3、目前剂量200mg/天的情况下，肥胖、流涎、白天嗜睡等副作用比较明显，可否将剂量减为150mg/天？ 4、我认为丙戊酸钠片的主要作用是防止大剂量下氯氮平副作用“癫痫”的发作，那么在现在的剂量下可否停用该药？ 5、氯氮平有长效制剂吗？若有，从口服药片改为长效制剂需注意那些问题？ 6、因氯氮平服用剂量大、副作用较多且难以忍受，可否改服利培酮，应注意哪些问题？ ●本次发病及持续的时间：一年前复发入院2月后痊愈 ●病史： 一年半前做过阑尾切除手术，无高血压、糖尿病、乙肝等遗传病史。无青霉素等药物过敏史。不嗜烟酒 ●辅助检查： 目前血常规白细胞计数和粒细胞分类正常



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